Artrite
Aggiornamento in Medicina
È stato caratterizzato l'impatto della dattilite nella artrite psoriasica ( PsA ) precoce naive-ai-farmaci antireumatici modificanti la malattia ( DMARD ).
Sono stati reclutati pazienti con artrite psoriasica precoce che soddisfacevano i criteri di classificazione per artrite psoriasica ( CASPAR ).
Sono stati registrati gli esiti clinici ed è stata condotta un'ecografia per valutare la sinovite con scala di grigi ( GS ) e con Power Doppler ( PD ), erosioni ossee corticali periarticolari ed entesite.
La coorte è stata dicotomizzata dalla presenza o assenza di dattilite.
Dei 177 pazienti con artrite psoriasica, quelli con dattilite ( PsA dattilitica 81/177, 46% ) avevano conta delle articolazioni doloranti ( P minore di 0.01 ), conta delle articolazioni gonfie ( SJC ) ( P minore di 0.001 ) e proteina C reattiva ( PCR ) più elevate ( P minore di 0.01 ) rispetto alla artrite psoriasica non-dattilitica.
La dattilite è risultata più diffusa nelle dita dei piedi ( 146/214, 68.2% ) rispetto alle dita delle mani ( 68/214, 31.8% ); la dattilite calda è stata più diffusa di quella fredda ( 83.6% vs 16.4% ).
La sinovite e le erosioni agli ultrasuoni ( US ) sono risultate significativamente più prevalenti nella artrite psoriasica dattilitica ( P minore di 0.001 e P minore di 0.001, rispettivamente ).
L'esclusione della dattilite nella artrite psoriasica dattilitica ha confermato conta delle articolazioni gonfie significativamente maggiore ( 3 vs 1, P=0.002 ), sinovite agli ultrasuoni ( GS maggiore o uguale a 2: 20.6% vs 16.1%, P minore di 0.001, o PD maggiore o uguale a 1: 5.1% vs 3.3%, P minore di 0.001 ) ed erosioni ( 1.1% vs 0.5% articolazioni, P=0.008; 26.1% vs 12.8% pazienti, P=0.035% ) rispetto alla artrite psoriasica non-dattilitica.
Sinovite ( GS maggiore o uguale a 2 e/o PD maggiore o uguale a 1 ) si è verificata in 53.7% dei casi di dattilite. Non sono state osservate differenze sostanziali per l'entesite agli ultrasuoni.
La dattilite indica un fenotipo di malattia più grave indipendentemente associato a un aumento del carico di malattia con più articolazioni gonfie, proteina C reattiva, sinovite rilevata da ultrasuoni ed erosioni ossee nella artrite psoriasica precoce naive-ai-DMARD e può essere un utile discriminatore per la stratificazione precoce del rischio. ( Xagena2022 )
Dubash S et al, Ann Rheum Dis 2022; 81: 490-495
Reuma2022
